体检报告上一个异常，先别慌
很多中老年男性一看到体检报告上前列腺三个字出现异常，就陷入深深的焦虑，我这是增生，还是癌。这篇就深度拆解这两种最常见的前列腺烦恼，良性前列腺增生和前列腺癌，讲清如何区分、如何正确应对。
良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。前列腺癌是老年男性的常见恶性肿瘤，目前已居泌尿、男生殖系统恶性肿瘤第一位。
一、本质区别在良性与恶性
从性质上看，前列腺增生是良性病变，前列腺癌是恶性肿瘤。从本质上讲，前者是前列腺组织增生，后者是细胞癌变。生长方式上，增生进展缓慢，癌可快可慢。最关键的一条是转移，增生不会转移，癌可以转移。
二、症状区别看着像，其实不同
早期表现上，前列腺增生以尿频、尿急、夜尿增多起步，进行性排尿困难是最重要的症状。前列腺癌早期多数没有明显症状，随着肿瘤生长才出现尿频、尿急、排尿困难，甚至尿潴留或尿失禁。可以说，前列腺癌的癌症症状在早期往往是缺席的。
到了进展期，差异就出来了。增生的排尿症状以梗阻为主，逐渐加重，一般没有血尿和疼痛，也没有消瘦、贫血、下肢水肿这类全身表现。前列腺癌侵犯膀胱颈可以出现肉眼血尿，出现骨转移可引起骨痛，还常伴消瘦、贫血、下肢水肿。
三、检查区别与四项检查怎么配合
直肠指检是医生用手指经直肠触及前列腺，凭触觉判断大小、质地、形态以及有无异常结节。增生多表现为表面光滑、质韧、有弹性、边缘清晰，中央沟变浅或消失。前列腺癌则常见质硬如石的结节，表面不光滑，边界不清，中央沟消失。
前列腺特异性抗原也就是PSA，是前列腺上皮细胞产生的一种糖蛋白，正常情况下主要存在于精液中，只有极少量进入血液。它的正常值一般不超过四纳克每毫升。增生和癌都会让这个指标升高，四到十纳克每毫升之间属于灰区，超过十纳克每毫升提示前列腺癌高风险。要提醒的是，PSA升高不等于癌，增生、炎症、导尿、前列腺按摩、性生活都可能导致它暂时升高。
多参数磁共振是前列腺癌诊断的重要工具，能通过多种成像模式提供肿瘤形态、位置及生物学特性的信息，在早期检测、鉴别诊断和分期上都有作用。
前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准，符合穿刺指征就需要做。穿刺取出的组织要送病理活检，由病理科给出最终定性。这也是为什么影像报告写得再详细，最后仍要等病理结果。
四、治疗区别在目标不一样
前列腺增生以改善排尿症状、提高生活质量为主。症状轻微时可以药物治疗、定期随访，必要时做手术，比如经尿道前列腺电切术。前列腺癌以根治肿瘤、延长生存期为主。早期可以选择根治性手术、放射治疗，包括体外放疗和近距离放射性粒子植入。中晚期则以内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗为主。
一句话记住两者的区别
前列腺增生和前列腺癌，一个是良性的发福，一个是恶性的叛变。症状相似，本质完全不同。年龄增长带来的风险无法阻止，但可以做到正确认识、科学筛查、及时就医。
